M\u00e1s que discutir los decretos de Emergencia Social, o los corruptos contratos de los asesores expertos en hacer crecer las ingentes ganancias de las EPS, o las justas observaciones del cuerpo m\u00e9dico sobre la regresiva reforma a la salud; el debate debe centrase en las causas por las que \u201cel orden social del pa\u00eds se encuentra gravemente amenazado\u201d, en tanto \u201cse ha deteriorado de manera r\u00e1pida e inusitada la sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud\u201d. As\u00ed lo enfatiz\u00f3 el decreto 4975 de 2009 del ministerio de Protecci\u00f3n y de la Presidencia de la Rep\u00fablica, que declar\u00f3 ese estado de excepci\u00f3n.<\/p>\n
Los considerandos que se invocan para establecer la Emergencia convergen en culpar a las enfermedades que no est\u00e1n en el POS, y que ahora se denominan \u201cprestaciones excepcionales\u201d, como las causantes del caos. En la l\u00f3gica neoliberal, esa \u201camenaza\u201d se conjurar\u00eda rebajando costos a la mercanc\u00eda b\u00e1sica que soporta el sistema creado por la Ley 100, al POS, y, por ende, se actu\u00f3 en consecuencia. <\/p>\n
Se mont\u00f3 un alegato porque 376.000 personas -del R\u00e9gimen Contributivo- recurrieron en 2009 a la tutela para obtener beneficios no incluidos en el POS por valor de 1,8 billones de pesos. Seg\u00fan el an\u00e1lisis oficial, esto trae sobrecostos, agrandados por el lento flujo de los giros, que, al final, atentan contra la rentabilidad del patrimonio de las EPS (la que en 2007 fue del 163% para S\u00e1nitas); contra la sobrevivencia de los sistemas territoriales de salud y contra las cl\u00ednicas y hospitales, los que, a finales de 2009, ten\u00edan cartera por 3, 57 billones de pesos. <\/p>\n
Al decidirse como soluci\u00f3n \u201cencinturar\u201d todav\u00eda m\u00e1s el ejercicio del derecho a la salud, se emple\u00f3 perversamente la sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional, que exigi\u00f3 unificar los distintos planes existentes, para nivelarlos por lo bajo. \u00bfQu\u00e9 traduce esto en t\u00e9rminos del mercado establecido? Que quienes pagan en el r\u00e9gimen contributivo sufragar\u00e1n en el futuro mucho m\u00e1s por un plan POS de menor calidad y que, si requieren de \u201cprestaciones excepcionales\u201d, deber\u00e1n cubrir los sobreprecios que podr\u00edan llegar hasta vulnerar el patrimonio familiar. Para evitar cualquier desborde, tambi\u00e9n se pusieron est\u00e1ndares restrictivos y conminatorios a los m\u00e9dicos. <\/p>\n
El fracaso de la salud como negocio estaba previsto, es un servicio en el que la demanda tiene m\u00e1s din\u00e1mica (elasticidad) que con la que puede responder la oferta del sistema. El esp\u00edritu de la Ley 100, al incentivar la demanda con mecanismos como la UPC (unidad por capitaci\u00f3n) o el propio SISBEN, durante 17 a\u00f1os trajo como resultado una concentraci\u00f3n paulatina en aquellos agentes que, con elementos oscuros, perduraron con poder de oligopolio. Por ejemplo, en 2000 hab\u00eda 234 administradoras del r\u00e9gimen subsidiado, en 2004 iban ya 45. <\/p>\n
\u201cA trav\u00e9s de programas de contenci\u00f3n de gastos, los cuatro o cinco grandes monopolios de la salud restringen consistentemente el acceso a medicamentos, paracl\u00ednicos, especialistas y cirug\u00edas, y constri\u00f1en la oferta de programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n\u201d (V\u00e9lez, 2008). La Emergencia Social elev\u00f3 a categor\u00eda de Ley dichos planes empresariales de \u201ccontenci\u00f3n de gastos\u201d. Es lo que ocurri\u00f3 y seguir\u00e1 ocurriendo en tanto la salud sea negocio para cada vez m\u00e1s pocos consorcios ya que el problema no es que \u201cno se vaya a modificar el POS para el r\u00e9gimen subsidiado\u201d, como exclama Uribe voz en cuello, el problema es que exista el POS, esa mercanc\u00eda en salud con la cual se suplant\u00f3 al derecho fundamental a la vida y al bienestar. <\/p>\n
La soluci\u00f3n es un sistema universal, integral y equitativo, como en Brasil, donde la financiaci\u00f3n \u201csale \u00edntegramente del recaudo general de impuestos del Estado\u201d, que provienen en gran medida de los sectores con mayores ingresos, y se entregan directamente por el Estado a m\u00e9dicos y hospitales, sin intermediarios, es el modelo de incentivo a la oferta. Lo contrario a Colombia, donde se ha aumentado el importe en salud de toda la sociedad, incluido el gasto p\u00fablico, para incrementar casi en la misma proporci\u00f3n o m\u00e1s el fondo con el que se quedan los terceros, las EPS. A esto llama Uribe una revoluci\u00f3n y, en efecto, lo es pero al rev\u00e9s: al servicio de unas minor\u00edas, incluyendo las extranjeras, y en contra de las mayor\u00edas nacionales. Lo acaecido en esta Emergencia Social de 2010 es un buen ejemplo de tal proceder. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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