Por Nelly Chamorro, presidenta de Sinas<\/p>\n
Las redes hospitalarias de Bogot\u00e1 y de todo el pa\u00eds est\u00e1n siendo objeto de un llamado proceso de reestructuraci\u00f3n que, seg\u00fan la propaganda del Ministerio de Salud, se propone alcanzar la racionalidad t\u00e9cnica, el equilibrio financiero, el control en el gasto, y la eficiencia en la prestaci\u00f3n del servicio. Dicho proceso, al igual que aconteci\u00f3 con el que denominaron fusi\u00f3n, no significa otra cosa que el cierre o desmedro progresivo de los hospitales p\u00fablicos para allanarles el camino a una mayor privatizaci\u00f3n de la salud, al despido masivo de trabajadores y a la conculcaci\u00f3n de las conquistas laborales de quienes contin\u00faan al servicio de las entidades oficiales del sector. Semejante pol\u00edtica que estruja a amplios sectores de la poblaci\u00f3n, hace parte del af\u00e1n de los gobiernos nacional y capitalino, de cumplir con las \u00f3rdenes del Fondo Monetario Internacional de pagar cumplidamente hasta al \u00faltimo d\u00f3lar de la deuda externa.<\/p>\n
Con ese fin en la capital la Secretar\u00eda de Salud, en cumplimiento del plan de desarrollo Bogot\u00e1 para vivir todos del mismo lado, acu\u00f1\u00f3 una “Unidad de red de servicios”, dizque encaminada a “ofrecer a la poblaci\u00f3n el disfrute de mejores servicios de salud”. Se zonific\u00f3 la ciudad en cuatro subredes: Norte, que cobija los hospitales Sim\u00f3n Bol\u00edvar, Engativ\u00e1, Usaqu\u00e9n, Chapinero y Suba; Occidente, con los de Kennedy, Fontib\u00f3n, Bosa, Pablo VI de Bosa y el del Sur; Centro Oriente, compuesta por los hospitales de La Victoria, Santa Clara, San Blas, San Crist\u00f3bal y el del Centro Oriente; y, por \u00faltimo, la subred del Sur a la que se adscriben los hospitales de El Tunal, Meissen, Vista Hermosa, Tunjuelito, Rafael Uribe, Usme y Nazareth. La estrategia consiste en orientar a cada uno de estos hospitales a atender una sola especializaci\u00f3n. Por ejemplo, el de La Victoria deber\u00e1 convertirse en hospital materno infantil; El Tunal se centrar\u00e1 en traumatolog\u00eda; Santa Clara, en medicina interna; y as\u00ed sucesivamente.<\/p>\n
Es decir que la flamante unidad lo que busca es acabar con la integralidad de los servicios de salud por nivel de complejidad, ya que actualmente cada hospital de tercer nivel cuenta con las cuatro especialidades b\u00e1sicas: cirug\u00eda, ortopedia, medicina interna y maternidad; y el plan oficial est\u00e1 enderezado a suprimir en cada centro de atenci\u00f3n algunos de estos servicios b\u00e1sicos. Lo mismo ocurre con las instituciones de segundo y primer nivel, en los que se viene suprimiendo una o varias especialidades b\u00e1sicas como otorrinolaringolog\u00eda, odontolog\u00eda, oftalmolog\u00eda, cirug\u00eda pl\u00e1stica.<\/p>\n
La llamada fusi\u00f3n de hospitales es una muestra de lo que pasar\u00e1 con los que ser\u00e1n “reestructurados” proximamente, los de Nazareth, Vista Hermosa, El Tunal, Usaqu\u00e9n, San Blas, San Crist\u00f3bal y La Victoria, luego vendr\u00e1n los de Kennedy y Sim\u00f3n Bol\u00edvar. Los 32 hospitales que exist\u00edan en Bogot\u00e1 fueron fusionados en 22 y agrupados en siete Empresas Sociales del Estado, ESE. En una de estas, la de Centro Oriente, que agrup\u00f3 a los hospitales El Guavio, Perseverancia y Candelaria, del primero se suprimieron ortopedia, oftalmolog\u00eda, otorrinolaringolog\u00eda, gastroenterolog\u00eda y cirug\u00eda pl\u00e1stica para supuestamente prestarse en La Victoria, San Blas y Santa Clara; pero los hechos revelaron que la comunidad se qued\u00f3 sin el servicio y los profesionales despedidos no fueron reubicados. Otra experiencia aleccionadora fue la fusi\u00f3n de la ESE Rafael Uribe que agrup\u00f3 a los centros Olaya y San Jorge; en este caso no se reubic\u00f3 ning\u00fan servicio pero se despidieron 100 trabajadores; sin embargo, la demanda por parte de la poblaci\u00f3n del sector, oblig\u00f3 al secretario de salud a reabrir los servicios, pero con personal a contrato. En La Victoria se orden\u00f3 la eliminaci\u00f3n del servicio de cardiolog\u00eda, y ya se han visto obligados a ordenar su reapertura. De este mismo hospital se elimin\u00f3 hace alrededor de un a\u00f1o la atenci\u00f3n de pacientes quemados, en lo que hab\u00eda acumulado una larga experiencia, y su tratamiento se localiz\u00f3 exclusivamente en el Sim\u00f3n Bol\u00edvar; lo que agrega al dolor de esta clase de accidentes la fatal dilaci\u00f3n para atender a los afectados. Mejor dicho, “fusi\u00f3n” y “reestructuraci\u00f3n” son tambi\u00e9n los nombres que nuestros gobernantes le dan al caos y a la indolencia.<\/p>\n
En lo que se refiere a la calidad de la medicina, su abrumador deterioro contrar\u00eda incluso resoluciones del Ministerio de Salud como las 4.445 y 5.042 de 1996 y la 4.252 de 1997, que fijan los requisitos que deben cumplir los hospitales en recurso humano, infraestructura y dotaci\u00f3n tecnol\u00f3gica. Para el servicio de hospitalizaci\u00f3n esas resoluciones determinan que se debe contar con un m\u00e9dico presencial por turno para cada servicio; un m\u00e9dico especialista ya sea presencial y disponible (esto es que sin estar obligado a permanecer en el centro hospitalario los fines de semana debe hacerse presente cuando se le requiera) para cada especialidad: cirug\u00eda, ortopedia, medicina interna, gineco obstetricia, entre otras; una enfermera profesional por cada 20 pacientes durante el d\u00eda; una enfermera profesional por cada 30 pacientes durante la noche; una auxiliar de enfermer\u00eda por cada siete pacientes durante el d\u00eda. De acuerdo con el n\u00famero de camas se establece el \u00edndice de atenci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, es decir, el tiempo que debe dedicar el profesional al enfermo, as\u00ed: para 45 camas de cirug\u00eda son necesarias 7.5 horas\/m\u00e9dico; para 15 camas de medicina interna, 2.5 horas\/m\u00e9dico; para 20 camas de pediatr\u00eda, 3.3 horas\/m\u00e9dico. Con la reestructuraci\u00f3n desaparecen estos par\u00e1metros, pues se elimina la obligaci\u00f3n de la disponibilidad m\u00e9dica; se asigna a una sola enfermera jefe el cubrimiento simult\u00e1neo de dos servicios de hospitalizaci\u00f3n, por ejemplo, medicina interna y piso quir\u00fargico; se dejan veinte pacientes al cuidado de una sola auxiliar de enfermer\u00eda; y la dedicaci\u00f3n m\u00e9dica por paciente disminuye dr\u00e1sticamente.<\/p>\n
Como resultado de las fusiones de hospitales 1.049 trabajadores fueron echados a la calle, al tiempo que en las mismas entidades se crearon 431 cargos, la mayor\u00eda en m\u00edseras condiciones de contrataci\u00f3n. Los despidos y la conculcaci\u00f3n de derechos ser\u00e1n tambi\u00e9n el resultado principal de la llamada reestructuraci\u00f3n que, adem\u00e1s, profundizar\u00e1 la extinci\u00f3n de la salud p\u00fablica.<\/p>\n
Pero si a esto le sumamos, entre otros vej\u00e1menes, la nefasta pol\u00edtica del gobierno distrital de establecer tarifas irrisorias para pagarles a los hospitales p\u00fablicos la atenci\u00f3n de los pacientes vinculados, mientras irriga fortunas para los negociantes privados de la salud, como se denunci\u00f3 en la pasada edici\u00f3n de Tribuna Roja, y el desmonte sistem\u00e1tico del Sisben para los estratos I y II, el panorama de la salud p\u00fabica en Bogot\u00e1 se torna desastroso para los trabajadores y la poblaci\u00f3n pobre que depende de este servicio.<\/p>\n
Por fortuna, la resistencia de los trabajadores del sector, estimulada por una creciente unidad gremial, se ha hecho sentir con paros, m\u00edtines y marchas; y cada vez son mayores las acciones conjuntas que se emprenden con las comunidades en defensa del vital servicio. La derrota de estos atropellos sin nombre es posible porque la unidad del pueblo empieza a tomar fuerza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Por Nelly Chamorro, presidenta de Sinas Las redes hospitalarias de Bogot\u00e1 y de todo el pa\u00eds est\u00e1n siendo objeto de un llamado proceso de reestructuraci\u00f3n que, seg\u00fan la propaganda del Ministerio de Salud, se propone alcanzar la racionalidad t\u00e9cnica, el equilibrio financiero, el control en el gasto, y la eficiencia en la prestaci\u00f3n del servicio. 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