{"id":18883,"date":"2020-10-10T04:20:29","date_gmt":"2020-10-10T04:20:29","guid":{"rendered":"https:\/\/moir.org.co\/web\/?p=18883"},"modified":"2020-10-10T04:20:29","modified_gmt":"2020-10-10T04:20:29","slug":"el-proyecto-de-ley-010-de-2020-contra-el-pais-los-trabajadores-de-la-salud-y-los-colombianos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moir.com.co\/web\/el-proyecto-de-ley-010-de-2020-contra-el-pais-los-trabajadores-de-la-salud-y-los-colombianos\/","title":{"rendered":"El proyecto de Ley 010 de 2020: Contra el pa\u00eds, los trabajadores de la salud y los colombianos"},"content":{"rendered":"

Juan Ahumada Farietta, Manizales, octubre 7 de 2020<\/strong><\/p>\n

El proyecto de Ley 010 de 2020, para cuya aceleraci\u00f3n ya envi\u00f3 el Gobierno Duque mensaje de urgencia, trae una serie de reformas al sistema de Seguridad social en Salud, que, aunque supuestamente significan un desarrollo de la Ley Estatutaria de este Derecho Fundamental, realmente perfeccionan el negocio del aseguramiento en contra del pa\u00eds, los trabajadores de la salud y el pueblo colombiano.<\/div>\n

\u201cLa depuraci\u00f3n\u201d, para el capital extranjero<\/span><\/h3>\n
El aspecto m\u00e1s relevante de la reforma es el de que ordena una depuraci\u00f3n de las desacreditadas EPS, a realizar en el t\u00e9rmino de un a\u00f1o, supeditando la habilitaci\u00f3n de las mismas, seg\u00fan normas preexistentes, a unos m\u00ednimos de patrimonio, en proporci\u00f3n al n\u00famero de afiliados y a la constituci\u00f3n de reservas t\u00e9cnicas para responder por las deudas1<\/span>. Las pocas que superen el examen se llamar\u00e1n en adelante Aseguradoras de Salud, AS, pero seguir\u00e1n manejando el negocio seg\u00fan el modelo de la Ley 100 de 19932<\/span>.<\/div>\n
Esta pol\u00edtica tiene, entre otros los siguientes precedentes:<\/div>\n
    \n
  1. Durante los 27 a\u00f1os de vigencia del modelo, ha aumentado la inversi\u00f3n extranjera en el negocio de la salud, mediante la compra de acciones y consagraci\u00f3n de alianzas con EPS existentes, as\u00ed como en la adquisici\u00f3n de numerosas cl\u00ednicas colombianas3<\/span>. Otros inversionistas han comprado o instalado cl\u00ednicas, laboratorios y empresas tecnol\u00f3gicas relacionadas con la salud. Los principales inversionistas proceden de Estados Unidos, Francia y Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Paralelamente, algunas las EPS han desarrollado la llamada integraci\u00f3n vertical, esto es, han conformado grupos empresariales con sus propias cl\u00ednicas, laboratorios y proveedores, a las cuales derivan pacientes y dineros, en abierta competencia desleal con la red p\u00fablica hospitalaria y las IPS privadas.<\/li>\n
  3. El n\u00famero de aseguradoras ora llamadas administradoras, ora EPS, que en principio era de centenares ha disminuido dram\u00e1ticamente, a doce del r\u00e9gimen contributivo y 27 del r\u00e9gimen subsidiado, precedido del marchitamiento inducido de las EPS p\u00fablicas, lo cual se ha acompa\u00f1ado con el traslado masivo de aportantes a las EPS privadas, y los esc\u00e1ndalos de corrupci\u00f3n, el m\u00e1s sonado el de la saga Saludcoop, Cafesalud y Medimas.<\/li>\n<\/ol>\n
    Sobre estos hechos, la OCDE, cuya pr\u00e9dica es que \u201cLas inversiones extranjeras directas (IED) forman parte de sistemas econ\u00f3micos internacionales abiertos y eficaces, siendo un catalizador importante del desarrollo.\u201d4<\/span> <\/a> y que tiene un poder de condicionamiento m\u00e1s all\u00e1 del propio de un club de buenas pr\u00e1cticas, conceptu\u00f3 que habiendo sido aceptada la afiliaci\u00f3n de Colombia, era necesario que las compa\u00f1\u00edas aseguradoras en el sistema de salud, se convirtieran en compradoras efectivas y eficientes de los servicios de salud, a la par que se deb\u00eda instaurar una gesti\u00f3n del desempe\u00f1o y una rendici\u00f3n de cuentas m\u00e1s s\u00f3lidas5<\/span>.<\/div>\n
    <\/div>\n
    En s\u00edntesis, los de arriba calculan que est\u00e1n dadas las condiciones para que la salud, convertida en \u00e1rea de negocios, se concentre en pocas manos y para que estas manos sean for\u00e1neas.<\/div>\n

    \u201cTerritorializaci\u00f3n\u201d, potenciar el monopolio<\/span><\/h3>\n
    El proyecto radicado por el vargasllerismo y respaldado por 86 congresistas de la coalici\u00f3n duquista, consagra el principio de la \u201cterritorializaci\u00f3n\u201d, esto es que las prestaciones, redes, aseguramiento y prevenci\u00f3n, se adecuar\u00e1 a \u00e1reas geogr\u00e1ficas, seg\u00fan semejanzas de clima, cultura y enfermedades end\u00e9micas6<\/span>.<\/div>\n
    Esto, que en principio parece racional, debe verse en el escenario de que s\u00f3lo queden entre 6 y 12 Aseguradoras de Salud, cantidades que han mencionado como aspiraci\u00f3n los \u00faltimos tres ministros de salud.<\/div>\n
    Se exige que la Aseguradora de Salud que llegue a un \u00c1rea Territorial de Salud, deber\u00e1 garantizar la capacidad institucional para atender los riesgos individuales en salud (Individual, colectiva y laboral) y la cobertura de servicios.<\/div>\n
    Se deduce f\u00e1cilmente que la tendencia ser\u00e1 que, salvo las \u00e1reas que abarquen Medell\u00edn, Cali, Barranquilla y Bogot\u00e1, en cada divisi\u00f3n habr\u00e1 una o a los sumo dos AS que controlar\u00e1n el aseguramiento. En otras palabras, el monopolio al que conduce la depuraci\u00f3n de EPS, ser\u00e1 potenciado en las \u00c1reas Territoriales de Salud.<\/div>\n
    Cuando el mercado de un rengl\u00f3n de la econom\u00eda es controlado por pocas empresas, aparecen las peores caracter\u00edsticas del monopolio, en especial la de manejar los precios tanto de venta como de compra. En nuestro sistema de salud ya son evidentes, entre otros, los siguientes fen\u00f3menos: 1) La llamada integraci\u00f3n vertical, en la cual, como grupo econ\u00f3mico y mediante sociedades subsidiarias, montan cl\u00ednicas, laboratorios, centros de terapia, empresas de ambulancias, controlando el negocio a favor del inversionista. 2) La remisi\u00f3n acomodada de los pacientes, seg\u00fan el inter\u00e9s del grupo financiero, sometiendo al paciente a largos viajes y demoras, aun cuando cerca a su lugar de residencia existan prestadores que puedan resolver el tratamiento o procedimiento. 3) La conciliaci\u00f3n leonina de deudas con las IPS, las cuales cuando llegan a estados de iliquidez, para pagar salarios, proveedores y servicios p\u00fablicos, pactan cifras por montos muy inferiores a la deuda real, dejando como saldo una p\u00e9rdida neta de recursos. 4) La limitaci\u00f3n de tratamientos, entre los cuales ha sido noticia el recurrente pico y c\u00e9dula para procedimientos y medicamentos para el c\u00e1ncer. 5) La lista negra de IPS, en la que suspenden la remisi\u00f3n de pacientes a aquellos prestadores que acompa\u00f1an a sus pacientes en el reclamo de autorizaciones y presentaci\u00f3n de tutelas.<\/div>\n
    Con la territorializaci\u00f3n, tanto IPS como pacientes, quedan sometidos al capricho de las pocas AS reinantes en cada \u00e1rea.<\/div>\n

    El aniquilamiento de la Red p\u00fablica Hospitalaria<\/span><\/h3>\n
    En el Cap\u00edtulo VI del Proyecto se encuentra una pol\u00edtica que, en las condiciones actuales de la red p\u00fablica hospitalaria, desembocar\u00e1 en la liquidaci\u00f3n de por lo menos la mitad de los centros de atenci\u00f3n.<\/div>\n
    Los Hospitales P\u00fablicos ser\u00e1n evaluados en el cumplimiento de unos requisitos m\u00ednimos eminentemente financieros, que determinar\u00e1n su supervivencia, entre ellos, un presupuesto acorde con los ingresos, costos, gastos, recaudo, cartera e inversiones, y su adecuaci\u00f3n a las condiciones del mercado. Para continuar funcionando se les exige integrarse a redes con otras entidades p\u00fablicas o privadas, y, otra vez, adecuarse a las necesidades del mercado, es decir, a la demanda.<\/div>\n
    Como alternativas se les da la de reestructurarse, fusionarse (en la pr\u00e1ctica pasar a ser una dependencia de otros Hospital) o buscar otros mecanismos para \u201calcanzar la viabilidad financiera y de servicios\u201d. Tambi\u00e9n se proponen como salida las Alianzas P\u00fablico Privadas.<\/div>\n
    De lo primero, ha rato que las crisis recurrentes de la mayor\u00eda de hospitales p\u00fablicos, fundamentalmente por el impago y la morosidad de las deudas de las EPS, ha dado lugar a estos procedimientos, en las que se suprimen<\/div>\n
    servicios y recortan personal. De los segundo, son muestras el Hospital de Caldas de Manizales y el Hospital de San Andr\u00e9s Islas, del cuales sobrevive un cascar\u00f3n jur\u00eddico que arrienda la valiosa infraestructura a los privados, as\u00ed como muchos hospitales cuyo interior parece un centro comercial, pues en cada puerta est\u00e1 el aviso de una empresa distinta.<\/div>\n
    Es de esperar que en esta etapa, bajo las condiciones mencionadas atr\u00e1s, a las que se suma la crisis de facturaci\u00f3n durante la pandemia, lo que viene es la apropiaci\u00f3n de la infraestructura por parte de empresarios privados. Igualmente, que sobrevendr\u00e1 una masacre laboral de proporciones may\u00fasculas, que dejar\u00e1 cesantes a centenares de miles de trabajadores de la salud sometidos a los vaivenes del flexibilizado mercado laboral, en un pa\u00eds de alto desempleo cr\u00f3nico.<\/div>\n

    Un filtro para el acceso a los servicios de alta complejidad.<\/span><\/h3>\n
    Tambi\u00e9n trae el proyecto una propuesta de atenci\u00f3n con \u201cenfoque familiar y comunitario\u201d, como puerta de ingreso al sistema de salud, a la que la Asociaci\u00f3n de Especialistas en medicina Familiar someti\u00f3 a critica, se\u00f1alando que se desconoce la especialidad , pues ser\u00e1 encabezada por m\u00e9dicos generales con un horas de inducci\u00f3n y que, bajo el lema de capacidad resolutiva, apunta a montar un ret\u00e9n que limite la entrada a los niveles superiores de atenci\u00f3n, que se fundamente en la necesidad de frenar el supuesto abuso de los servicios de alta complejidad.<\/div>\n

    Vienen por los recursos de los \u201creg\u00edmenes especiales\u201d<\/span><\/h3>\n
    El proyecto trae otra novedad, cual es la inclusi\u00f3n de los \u201creg\u00edmenes excepcionales\u201d en el Sistema General de seguridad Social en salud7<\/span>. Obviamente se refiere al Sistema de Salud que rige convencionalmente entre la USO y Ecopetrol, y al sistema de los docentes oficiales, en el marco de del Fonda Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio.<\/div>\n
    Son Sistemas, con rango jur\u00eddico igual al de la Ley 100, porque sus recursos no se basan en los aportes de los afiliados, abarcan otras prestaciones sociales y laborales, cuenta con unas instancias de direcci\u00f3n distinta a las EPS y su cobertura familiar y de beneficios es mucho m\u00e1s amplia.<\/div>\n
    Al respecto autoriza la movilidad de afiliados entre estos \u201creg\u00edmenes excepcionales\u201d y el r\u00e9gimen de Ley 100. Como evidente distractor, reza que mantendr\u00e1n su plan de beneficios.<\/div>\n
    Lo cierto es que al limitar la excepcionalidad al plan de beneficios, dejan la puerta abierta para imponerles las regulaciones administrativas y financieras del sistema imperante. En principio ya viene como l\u00edmite universal que los gastos de administraci\u00f3n no podr\u00e1n superar el 8%.<\/div>\n
    Es de esperar que a semejanza de lo que se hizo en su momento con el ISS y otros entes estatales, sobrevenga una campa\u00f1a de marchitamiento y de desprestigio, a la par que a sus afiliados se les ofrece el oro y el moro, para atraerlos, tal cual hicieron los hoy decepcionantes Fondos Privados de Pensiones.<\/div>\n
    El fondo del asunto es que al capital especulador \u201cse le cae la baba\u201d por los ingentes recursos que manejan. Adem\u00e1s, el sistema de Ecopetrol constituye un mal ejemplo, dado que se acerca a lo que debiera regir en Colombia. Vendr\u00e1n por ellos paulatina, pero inexorablemente.<\/div>\n

    Conclusiones<\/span><\/h3>\n
    El modelo de aseguramiento, calcado del modelo de Estados Unidos, sigue imperando, pero bajo altas condiciones de monopolio, reforzado con la territorializaci\u00f3n y la llamada integraci\u00f3n vertical, y la salud convertida \u00e1rea de negocios de la inversi\u00f3n extranjera.<\/div>\n
    La red p\u00fablica Hospitalaria, ya con graves desajustes financieros, queda condenada a un proceso masivo de liquidaci\u00f3n y subordinaci\u00f3n a las APP, con el consiguiente despido de centenares de miles de trabajadores.<\/div>\n
    Crea un filtro para desestimular el acceso de los pacientes a los altos niveles de complejidad.<\/div>\n
    Amenaza la existencia de los sistemas de seguridad social de Ecopetrol y del magisterio oficial, cuyos significativos recursos atraen al capital financiero.<\/div>\n
    Por las razones expuestas, rechazamos este proyecto que es todo lo contrario a lo que necesita Colombia para atender la salud de los colombianos.<\/div>\n
    <\/div>\n
    Referencias<\/span><\/div>\n
      \n
    1. Proyecto de Ley 010 de 2020<\/a>, Art\u00edculo 17. Concordancias art\u00edculos 10, 15, 16,17, 20,22,23<\/li>\n
    2. La Ley 45 de 1990, de reforma Financiera, redujo el n\u00famero de bancos de centenares a 66 en la actualidad, con la anotaci\u00f3n de que muchos son propiedad de un grupo empresarial, como AVAL.<\/li>\n
    3. Han llegado emporios financieros como Black Stone (Coosalud EPS); British United Provident (Sanitas); United Health Group (Colm\u00e9dica y Aliansalud EPS), Cristhus Health (Coomeva EPS); la alemana Fresenius Medical Care (grupo espa\u00f1ol QuirionSalud, que ha adquirido cl\u00ednicas); Falck, empresa danesa que maneja Emi (servicio de ambulancias); Femsa, (Grupo de farmacias Cruz Verde.<\/li>\n
    4. OCDE, 2002; Inversiones extranjeras directas en desarrollo: un m\u00e1ximo de beneficios por un costo m\u00ednimo.<\/li>\n
    5. ACEMI, El sistema de salud en Colombia visto por la OECD https:\/\/www.acemi.org.co\/index.php\/acemi-defecto\/19-publicaciones\/newsletter-acemi\/730-un-inicio-de-ano-movido-en-temas-normativos-para-el-sector-salud-17<\/a><\/li>\n
    6. Proyecto de Ley 010 de 2020<\/a>, Art\u00edculo 23 en concordancia con los art\u00edculos 4, 8, 10, 11, 12, 23<\/li>\n
    7. Proyecto de Ley 010 de 2020<\/a>,Art\u00edculos 6, 18 par\u00e1grafos 1 y 2.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Juan Ahumada Farietta, Manizales, octubre 7 de 2020 El proyecto de Ley 010 de 2020, para cuya aceleraci\u00f3n ya envi\u00f3 el Gobierno Duque mensaje de urgencia, trae una serie de reformas al sistema de Seguridad social en Salud, que, aunque supuestamente significan un desarrollo de la Ley Estatutaria de este Derecho Fundamental, realmente perfeccionan el […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18884,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[102,97,105,98,96],"tags":[],"class_list":["post-18883","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-economia","category-imperialismo-y-neoliberalismo","category-internacional-articulos-de-actualidad","category-politica","category-salud-y-pensiones"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/moir.com.co\/web\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/EpsColombia.jpg?fit=386%2C298&ssl=1","jetpack-related-posts":[{"id":18905,"url":"https:\/\/moir.com.co\/web\/presupuesto-de-la-salud-secuestrado\/","url_meta":{"origin":18883,"position":0},"title":"Presupuesto de la salud secuestrado","author":"admin","date":"octubre 23, 2020","format":false,"excerpt":"Arlex Arias, Cartagena, octubre 19 de 2020 A los colombianos les \"vendieron el cuento\" de que con la Ley 100 de 1993 los recursos de la salud ser\u00edan dedicados a la universalizaci\u00f3n de ese derecho, una atenci\u00f3n oportuna, un servicio eficiente con igualdad de garant\u00edas y la eliminaci\u00f3n de la\u2026","rel":"","context":"En \u00abImperialismo y Neoliberalismo\u00bb","block_context":{"text":"Imperialismo y Neoliberalismo","link":"https:\/\/moir.com.co\/web\/category\/temas\/imperialismo-y-neoliberalismo\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/moir.com.co\/web\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/EpsColombia-1.jpg?fit=386%2C298&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":18799,"url":"https:\/\/moir.com.co\/web\/el-principe-de-lampedusa-y-la-reforma-a-la-salud\/","url_meta":{"origin":18883,"position":1},"title":"El pr\u00edncipe de Lampedusa y la reforma a la salud","author":"admin","date":"agosto 26, 2020","format":false,"excerpt":"Norman Alarc\u00f3n Rodas, Barranquilla, agosto 24 de 2020 Giuseppe Tomasi di Lampedusa escribi\u00f3 a principios del siglo pasado en la novela El Gatopardo la famosa frase: \u201cSi queremos que todo siga como est\u00e1, es necesario que todo cambie\u201d. 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