En todo el pa\u00eds se desarrolla un gran debate sobre la crisis de la salud p\u00fablica. Se analizan sus efectos y sus causas. Y se plantean soluciones por parte de diversos sectores. Unos proponen modificar la Ley 100 de 1993, pero sobre la base de considerar que \u201ces buena\u201d, pero que \u00e9sta \u201cmal aplicada\u201d. Otros quieren hacerle algunas reformas pero sin tocar su esencia. Muchos creemos que hay que derogarla. Veamos algunas razones.<\/p>\n
El origen de la actual crisis de la salud se encuentra en la Constituci\u00f3n de 1991, en la Ley 100 de 1993 y en sus decretos reglamentarios. La reforma al ordenamiento jur\u00eddico del pa\u00eds, acorde con la pol\u00edtica de apertura y privatizaci\u00f3n, convirti\u00f3 la prestaci\u00f3n del servicio de salud en otro negocio del capital financiero privado, a los directores de los hospitales p\u00fablicos en gerentes y a los usuarios en clientes, cifrando en la \u00abventa de servicios\u00bb los ingresos de la red oficial hospitalaria, todo con la pretensi\u00f3n de volver a esas instituciones \u00abviables\u00bb, \u00abeficientes\u00bb y \u00abrentables\u00bb y descargar al Estado, en su nivel central, de sus responsabilidades. Siete a\u00f1os de aplicaci\u00f3n de la ley permiten evaluar los resultados y concluir que la pol\u00edtica ha fracasado, como orientaci\u00f3n al servicio de los colombianos.<\/p>\n
El esquema adoptado, y por el cual se cre\u00f3 la intermediaci\u00f3n financiera para el manejo de los recursos de la salud, prob\u00f3 que para las A.R.S. (Aseguradoras del R\u00e9gimen Subsidiado) y E.P.S. (Empresas Promotoras de Salud) privadas el negocio funciona, pero que para la red hospitalaria estatal y para el pueblo, as\u00ed se destinen hoy por parte de la naci\u00f3n recursos por 5.7 billones de pesos para el sector, no funciona. Nunca antes se hab\u00edan destinado tantos recursos para la salud por parte del Estado y nunca antes tampoco hab\u00eda funcionado tan mal el sector. Y la culpa no es de los hospitales del Estado. Las A.R.S. y E.P.S. se quedan, por el solo concepto de gastos de administraci\u00f3n, con el 25 por ciento del total de los dineros que se aportan. Muchas tienen I.P.S. (Instituciones Prestadoras de Servicios) propias y contratan con ellas mismas en desmedro de la red p\u00fablica. Son arte y parte en el negocio, trasladan del bolsillo izquierdo al derecho miles de millones de pesos y no le pagan a la red p\u00fablica o le cancelan cuando quieren, causando un grave da\u00f1o a las ESE (Empresas de Salud del Estado). No es sino mirar los balances de estas grandes intermediarias financieras para entender que para ellas el negocio s\u00ed da.<\/p>\n
El otro hecho evidente es que, en cobertura y calidad del servicio, no se cumplieron las metas. C\u00e9sar Gaviria sostuvo, al igual que Samper, que para el 2001 tendr\u00edamos una cobertura universal en la aplicaci\u00f3n del plan obligatorio de salud. Cuan lejos estaban de la realidad. Hoy apenas se cubre al 48 por ciento de la poblaci\u00f3n, sumando los afiliados a ambos reg\u00edmenes, el subsidiado y el contributivo. Entonces, el 52 por ciento de los colombianos hace parte de los llamados \u201cvinculados\u201d, que realmente son desvinculados porque no est\u00e1n vinculados a ning\u00fan derecho en salud. En Caldas, por ejemplo, hay m\u00e1s de 600 mil personas que debe atender la red p\u00fablica hospitalaria y por los cuales nadie paga, ni la naci\u00f3n, ni el departamento, ni los municipios. Y eso explica la crisis financiera de los hospitales del departamento, a los que les adeudan m\u00e1s de 46.250 millones de pesos a mayo de 2001, sumando lo adeudado al total de la red hospitalaria del pa\u00eds m\u00e1s de 1 bill\u00f3n 200 mil millones. A su vez, los hospitales les deben a proveedores, bancos, m\u00e9dicos, enfermeras y dem\u00e1s trabajadores. Es tal la quiebra de los hospitales que aunque las A.R.S. y las E.P.S les pagaran lo que les deben, tampoco saldr\u00edan de la crisis.<\/p>\n
En cuanto a la calidad, el resultado no puede ser peor. El an\u00e1lisis de las cifras prueba la disminuci\u00f3n de camas, la falta de medicinas, la reducci\u00f3n en el tiempo de atenci\u00f3n a los pacientes, la supresi\u00f3n o el aplazamiento de miles de operaciones, el aumento en las enfermedades end\u00e9micas y el crecimiento o retorno de enfermedades que se hab\u00edan logrado controlar o erradicar en amplias zonas del territorio nacional.<\/p>\n
Y ha sido especialmente cruel la actual pol\u00edtica de salud con los trabajadores de los hospitales, a quienes, mintiendo, los neoliberales responsabilizan de la crisis, para tener el pretexto de no pagarles por largos meses, reducirles sus sueldos y echarlos de sus puestos.
\nEsta situaci\u00f3n explica el clamor para que se derogue la Ley 100 de 1993. El eje de cualquier reforma debe ser la eliminaci\u00f3n de los intermediarios financieros, entendiendo que la salud debe estar a cargo del Estado, ser prestada por \u00e9l mismo a trav\u00e9s del apoyo y fortalecimiento de la red p\u00fablica, a partir de definir la salud como un servicio esencial para la poblaci\u00f3n.
\nDerrotar la teor\u00eda neoliberal de que ser\u00e1n las \u00abfuerzas del mercado\u00bb las que permitir\u00e1n las buena salud que requieren todos los colombianos, es urgente, as\u00ed como lo es la derrota de la concepci\u00f3n aperturista y privatizadora impuesta por el Fondo Monetario Internacional y el gobierno norteamericano. Pero solo si construimos una fuerza poderosa, capaz de oponerle una vigorosa resistencia civil a las pol\u00edticas oficiales, podremos ganar que sea el Estado el que ofrezca el servicio, a trav\u00e9s de un excelente funcionamiento de la red p\u00fablica hospitalaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
En todo el pa\u00eds se desarrolla un gran debate sobre la crisis de la salud p\u00fablica. Se analizan sus efectos y sus causas. Y se plantean soluciones por parte de diversos sectores. Unos proponen modificar la Ley 100 de 1993, pero sobre la base de considerar que \u201ces buena\u201d, pero que \u00e9sta \u201cmal aplicada\u201d. 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