{"id":15518,"date":"2018-07-26T15:35:44","date_gmt":"2018-07-26T15:35:44","guid":{"rendered":"https:\/\/moir.org.co\/web\/?p=15518"},"modified":"2018-07-26T15:35:44","modified_gmt":"2018-07-26T15:35:44","slug":"la-verdadera-historia-de-hospitales-y-clinicas-al-borde-de-la-quiebra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moir.com.co\/web\/la-verdadera-historia-de-hospitales-y-clinicas-al-borde-de-la-quiebra\/","title":{"rendered":"La verdadera historia de hospitales y cl\u00ednicas al borde de la quiebra"},"content":{"rendered":"<p><strong>Juan Gossa\u00edn, tomado de El Tiempo, julio 26 de 2018<\/strong><\/p>\n<p><em>El 22 % de los hospitales p\u00fablicos est\u00e1n en alto riesgo fiscal y financiero, seg\u00fan Minhacienda.<\/em><\/p>\n<p id=\"p247988-m71-70-72\" class=\"contenido\">Ya no m\u00e1s, por Dios. No m\u00e1s abusos. No m\u00e1s atropellos. \u00bfQuieren saber ustedes cu\u00e1l es la realidad de la salud en Colombia?<\/p>\n<div id=\"\" class=\"ad-unit\"><iframe id=\"sas_7713557_iframe\" name=\"sas_7713557_iframe_name\" width=\"1\" height=\"1\" frameborder=\"0\" scrolling=\"no\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<p id=\"p247988-m103-2-104\" class=\"contenido\">A los m\u00e9dicos del hospital p\u00fablico de San Juan del Cesar, en La Guajira, les est\u00e1n debiendo once meses de salarios. Un a\u00f1o, como quien dice.<\/p>\n<p>Y, mientras tanto, el contralor Edgardo Maya descubre que los interventores nombrados por el Gobierno para manejar la liquidaci\u00f3n de Saludcoop agarraron m\u00e1s de 80 mil millones de pesos que estaban destinados a la atenci\u00f3n de pacientes y los invirtieron en gastos de administraci\u00f3n y burocracia. \u00bfAdministraci\u00f3n? Hum\u2026\u00a0<b>Aqu\u00ed s\u00ed puede decirse que en Saludcoop result\u00f3 peor el remedio que la enfermedad.<\/b><\/p>\n<p>Ya s\u00e9 que me estoy volviendo cans\u00f3n con tanta cantaleta. Esta es la s\u00e9ptima cr\u00f3nica que escribo en los \u00faltimos tres a\u00f1os sobre el sistema colombiano de salud y el precio de los medicamentos. Y, para que no se hagan muchas ilusiones, les cuento que falta lo peor. Voy a seguir machacando sobre esa herida todo el tiempo que sea necesario. Porque al pa\u00eds hay que decirle la verdad.<\/p>\n<p>La situaci\u00f3n, lejos de mejorar, es cada d\u00eda m\u00e1s inquietante. Los abusos contra el ciudadano ya no tienen l\u00edmite, el desprecio a los usuarios es permanente, no hay controles por ninguna parte.<\/p>\n<p>Para qu\u00e9 hablamos del atropello criminal con el precio de los medicamentos. Una muchacha cale\u00f1a que trabaja como secretaria en Miami vino de vacaciones hace un mes. Estando en Santa Marta se le acab\u00f3 la caja de pastillas para la presi\u00f3n arterial que le recet\u00f3 su m\u00e9dico en Estados Unidos. Fue a la farmacia. Le cobraron 415 mil pesos. En Miami paga por ella diez d\u00f3lares. Aqu\u00ed le cost\u00f3 14 veces m\u00e1s. Y era la misma.<\/p>\n<p>La caja tiene quince pastillas. Tomando una diaria, el paciente necesita dos cajas al mes, que en Colombia equivalen a 830 mil pesos. Nuestro salario m\u00ednimo mensual es en este momento de 780 mil pesos. \u00bfEntonces qu\u00e9? \u00bfLos pobres que se mueran?<\/p>\n<p><strong><span id=\"p247988-m128-4-129\" class=\"articulo-subtitulo\">El drama de los hospitales<\/span><\/strong><\/p>\n<p id=\"p247988-m133-5-134\" class=\"contenido\">Pero no solo los usuarios son v\u00edctimas de los abusos, la corrupci\u00f3n, la falta de controles y vigilancia. Tambi\u00e9n los hospitales y cl\u00ednicas est\u00e1n atravesando una angustiosa y desesperada situaci\u00f3n.\u00a0<b>Las deudas del Estado y de las compa\u00f1\u00edas privadas de salud (EPS) no afectan solamente a los m\u00e9dicos y dem\u00e1s trabajadores hospitalarios, como enfermeras o empleados administrativos,<\/b>\u00a0sino tambi\u00e9n a los propios hospitales y cl\u00ednicas, que son las instituciones prestadoras de salud (IPS, en el lenguaje enredado que usa el sistema.<\/p>\n<p>Juan Carlos Giraldo Valencia, m\u00e9dico y cirujano, es el director de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Hospitales y Cl\u00ednicas. Le pregunto cu\u00e1nto es lo que les deben a sus afiliados en este momento.<\/p>\n<p>\u2014Nuestro estudio m\u00e1s reciente \u2013me responde\u2013 cubre a 163 hospitales que funcionan en las diferentes regiones del pa\u00eds. A ellos les deben en este momento 8,5 billones de pesos. Es 3,3 por ciento m\u00e1s que la deuda de hace un a\u00f1o. Crece todos los d\u00edas.<\/p>\n<p>Ocho billones y medio. Y apenas en 163 hospitales de un total de 1.800. Imag\u00ednese el resto. \u00bfC\u00f3mo pueden sobrevivir? \u00bfC\u00f3mo pagan a sus empleados? \u00bfCon qu\u00e9 cancelan la luz y el servicio de acueducto? \u00bfCon qu\u00e9 compran un paquete de algod\u00f3n, una gasa o una botella de alcohol?<\/p>\n<p><strong><span id=\"p247988-m138-6-139\" class=\"articulo-subtitulo\">Los morosos y el cierre<\/span><\/strong><\/p>\n<p id=\"p247988-m143-7-144\" class=\"contenido\">Una investigaci\u00f3n dirigida por el doctor Giraldo Valencia demuestra que el 61 por ciento de toda esa deuda, lo que equivale a 5,2 billones de pesos, tiene m\u00e1s de tres meses de haberse vencido.<\/p>\n<p><b>Los peores deudores morosos son varias empresas de salud, el propio Estado, aseguradoras de accidentes de tr\u00e1nsito, departamentos y municipios.\u00a0<\/b><\/p>\n<p>Semejante panorama me lleva, naturalmente, a investigar cu\u00e1ntos hospitales y cl\u00ednicas han tenido que cerrarse en Colombia por quiebra econ\u00f3mica en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p>\u2014Esa cifra no la tenemos calculada \u2013me responde Giraldo\u2013 debido a que los hospitales no se cierran de un d\u00eda para otro ni de un solo golpe.<\/p>\n<p>La realidad demuestra que, obligados por la crisis econ\u00f3mica que padecen desde hace m\u00e1s de veinte a\u00f1os, empiezan cerrando sus servicios especializados: se acaba la secci\u00f3n de cardiolog\u00eda, o el servicio de cancerolog\u00eda o la sala de pediatr\u00eda.<\/p>\n<p>\u2014M\u00e1s que cerrarse, los hospitales y cl\u00ednicas se van extinguiendo, se van apagando poco a poco \u2013agrega Juan Carlos Giraldo, con una voz profundamente triste.<br \/>\n<b><br \/>\nEs entonces cuando la tragedia se duplica: con tal de no cerrar su instituci\u00f3n, el gerente se endeuda con la banca para sobrevivir.\u00a0<\/b>A \u00e9l no le pagan, pero \u00e9l tiene que pagar porque los bancos no perdonan. Y as\u00ed se va hundiendo en un precipicio cada vez m\u00e1s profundo.<\/p>\n<p>Y no hemos hablado hasta ahora de la tragedia que est\u00e1n viviendo por las mismas razones otras instituciones de salud, como las que hacen radiograf\u00edas, o los laboratorios cl\u00ednicos y los consultorios m\u00e9dicos.<\/p>\n<p><strong><span id=\"p247988-m148-8-149\" class=\"articulo-subtitulo\">Las soluciones<\/span><\/strong><\/p>\n<p id=\"p247988-m153-9-154\" class=\"contenido\">Varios estudios coinciden en que uno de los problemas m\u00e1s inquietantes es el cierre de \u00e1reas hospitalarias para pediatr\u00eda, lo que afecta a los ni\u00f1os colombianos<b>. Las estad\u00edsticas m\u00e1s recientes revelan que, hasta hace dos a\u00f1os, se hab\u00edan cerrado m\u00e1s de mil camas de pediatr\u00eda. De ellas, 350 solo en Bogot\u00e1. C\u00f3mo ser\u00e1 eso con las cifras de hoy.\u00a0<\/b><\/p>\n<p>Ya dije que la situaci\u00f3n empeora cada d\u00eda. La Alianza Somos 14+1, que agremia los servicios hospitalarios de Antioquia, me informa que hasta ahora, 14 instituciones han cerrado todos sus servicios.<\/p>\n<p>Como la situaci\u00f3n ya se volvi\u00f3 insostenible, ese gremio propuso una serie de medidas con las que se busca aportar soluciones a semejante drama. Entre ellas est\u00e1n un verdadero control y vigilancia por parte del Estado, un r\u00e9gimen de multas a los morosos, sanciones a cualquier cl\u00ednica u hospital que no atienda urgencias, libertad para que el empleado escoja su entidad promotora de salud sin que se la impongan.<\/p>\n<p>Ni para qu\u00e9 les cuento que varias de estas soluciones se las han planteado ya al Congreso de la Rep\u00fablica para que las convierta en leyes, pero nunca han prosperado.<\/p>\n<p><strong><span id=\"p247988-m158-10-159\" class=\"articulo-subtitulo\">Hablan los que saben<\/span><\/strong><\/p>\n<p id=\"p247988-m163-11-164\" class=\"contenido\">Ante la gravedad de lo que est\u00e1 pasando, el procurador general, Fernando Carrillo, y los compa\u00f1eros suyos que se ocupan de la salud y la protecci\u00f3n social resolvieron convocar un \u201cconsejo asesor de la sociedad civil\u201d en asuntos de salud.<\/p>\n<p>Fue all\u00ed donde el m\u00e9dico Julio C\u00e9sar Castellanos, director del Hospital Universitario San Ignacio, de Bogot\u00e1, dijo que, para empezar, se le debe respetar al ciudadano una garant\u00eda verdadera de libre elecci\u00f3n. \u201cPor el contrario \u2013sostuvo\u2013, el sistema se volvi\u00f3 una f\u00f3rmula para que los ciudadanos no puedan elegir su servicio de salud\u201d.<\/p>\n<div class=\"articulo-contenido\">\n<div class=\"modulos\">\n<p id=\"p247988-m690-14-691\" class=\"contenido\">El doctor Castellanos dijo que la Superintendencia de Salud ha demostrado ser incapaz de controlar el sistema.<\/p>\n<p>Augusto Gal\u00e1n Sarmiento, exministro de Salud y director del observatorio As\u00ed Vamos en Salud, expres\u00f3 en la misma reuni\u00f3n que el sistema colombiano necesita \u201ccambiar su modelo de atenci\u00f3n al usuario y sus mecanismos de informaci\u00f3n, que en la actualidad generan inequidad y corrupci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p><strong><span id=\"p247988-m168-12-169\" class=\"articulo-subtitulo\">Lo que faltaba<\/span><\/strong><\/p>\n<p id=\"p247988-m173-13-174\" class=\"contenido\">Seg\u00fan los datos m\u00e1s recientes que suministra el Ministerio de Salud, en Colombia hay actualmente 1.800 hospitales y cl\u00ednicas. Este n\u00famero no ha variado en los \u00faltimos tiempos. Claro, qui\u00e9n se va a meter en eso si sabe que no le van a pagar su trabajo y que va perder el capital que invierta.<\/p>\n<p>De ese total,\u00a0<b>se ha establecido que el 22 por ciento de los hospitales p\u00fablicos, destinados a la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre e indefensa, est\u00e1 en alto riesgo fiscal y financiero<\/b>. \u00bfSaben qui\u00e9n hizo esa medici\u00f3n? El Ministerio de Hacienda. Como quien dice: el propio Gobierno sale a anunciar que sus propios hospitales est\u00e1n en peligro de desaparecer. Parece una jerigonza o una charada. Es que esto ser\u00eda c\u00f3mico si no fuera tr\u00e1gico.<\/p>\n<p>As\u00ed estamos. Esa es la realidad escueta y no ganamos nada con ocultarla o disimularla. Por el contrario, hay que ponerle la cara y buscar de urgencia las soluciones, antes de que, un d\u00eda de estos, el sistema colombiano de salud se reviente en pedazos.<\/p>\n<p>Se acerca ya el 7 de agosto, d\u00eda en que se inicia un nuevo per\u00edodo presidencial. Ante esa proximidad, me hice esta pregunta insoslayable: \u00bfqu\u00e9 le espera al pr\u00f3ximo gobierno en materia de salud?<\/p>\n<p><strong><span id=\"p247988-m178-14-179\" class=\"articulo-subtitulo\">Ep\u00edlogo<\/span><\/strong><\/p>\n<p id=\"p247988-m183-15-184\" class=\"contenido\">Buscando aqu\u00ed y all\u00e1, revisando diferentes investigaciones, consultando distintas fuentes (como la Asociaci\u00f3n de Hospitales y Cl\u00ednicas, la Contralor\u00eda General, la Procuradur\u00eda y las fundaciones privadas), pude establecer que, a grandes rasgos, este es el panorama que encontrar\u00e1 el se\u00f1or Duque:<\/p>\n<p><b>Corrupci\u00f3n.<\/b>\u00a0Los c\u00e1lculos m\u00e1s serios indican que, en este momento, la corrupci\u00f3n le roba anualmente a la salud 4,5 billones de pesos.<br \/>\n<b><br \/>\nRecursos.\u00a0<\/b>Para el sector salud, hay un faltante de 700 mil millones de pesos en el presupuesto nacional. Como los n\u00fameros no mienten, y son tercos, eso significa que, con solo el 16 por ciento de lo que le arrebatan a la salud en un a\u00f1o, podr\u00eda pagarse el faltante de recursos. As\u00ed de sencillo.<\/p>\n<p><b>Calidad.\u00a0<\/b>De los 1.800 hospitales y cl\u00ednicas tanto p\u00fablicos como privados que operan en Colombia, solo 37 est\u00e1n acreditados con garant\u00eda de calidad. Es el 2 por ciento, solo el 2 por ciento. \u00bfEs que nadie controla eso?<\/p>\n<p><b>Desigualdad.\u00a0<\/b>La atenci\u00f3n a los ciudadanos es muy desigual, dependiendo de la regi\u00f3n del pa\u00eds, el sexo de la persona y sus ingresos. Campea el atropello a las mujeres y los pobres.<\/p>\n<p><b>Incapacitaci\u00f3n.\u00a0<\/b>De esas 1.800 instituciones, un poco m\u00e1s de 900, que son el 51 por ciento, han tenido que reducir el presupuesto destinado a capacitaci\u00f3n del personal. Y m\u00e1s de 1.500 han tenido que cancelar o aplazar la adquisici\u00f3n de nuevos equipos m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Ustedes perdonar\u00e1n mi crudeza, pero, para decirlo en t\u00e9rminos que vienen al caso, esta es la radiograf\u00eda exacta de lo que nos est\u00e1 pasando. Aunque nos duela reconocerlo.<\/p>\n<p>JUAN GOSSAIN<br \/>\nEspecial para EL TIEMPO<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"module-ads\"><\/div>\n<div class=\"article-bottom-ads\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Juan Gossa\u00edn, tomado de El Tiempo, julio 26 de 2018 El 22 % de los hospitales p\u00fablicos est\u00e1n en alto riesgo fiscal y financiero, seg\u00fan Minhacienda. Ya no m\u00e1s, por Dios. No m\u00e1s abusos. No m\u00e1s atropellos. \u00bfQuieren saber ustedes cu\u00e1l es la realidad de la salud en Colombia? 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