{"id":14966,"date":"2018-04-24T20:04:19","date_gmt":"2018-04-24T20:04:19","guid":{"rendered":"https:\/\/moir.org.co\/web\/?p=14966"},"modified":"2018-04-24T20:04:19","modified_gmt":"2018-04-24T20:04:19","slug":"esta-hecha-trizas-la-salud-en-colombia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moir.com.co\/web\/esta-hecha-trizas-la-salud-en-colombia\/","title":{"rendered":"\u00bfEst\u00e1 hecha trizas la salud en Colombia?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Aurelio Su\u00e1rez Montoya, Bogot\u00e1, abril 23 de 2018<\/strong><\/p>\n<p>El balance de la ley 100 de 1993 que<strong>\u00a0cre\u00f3 un Sistema General de Seguridad Social es negativo, arroja m\u00e1s carencias que beneficios.<\/strong>\u00a0Promulgada para abarcar derechos fundamentales relativos a la calidad de vida y bajo principios como la universalidad y la solidaridad, termin\u00f3 sujeta a las herramientas prescritas para alcanzarlos. En la salud, por ejemplo, las EPS, el POS, las comisiones de administraci\u00f3n y otros, subordinaron el objetivo al \u00e1nimo de lucro.<\/p>\n<p>En diversas encuestas la salud est\u00e1 entre los mayores padecimientos: m\u00e1s del 70% responde que va mal. Es un sector de costos crecientes donde las econom\u00edas de escala, por la variedad de casos atendidos, est\u00e1n limitadas. De hecho, mientras el\u00a0 \u00cdndice del IPC total pas\u00f3, e<strong>ntre 2000 y 2017, de 100 a 138, el de precios de la salud creci\u00f3 hasta 154,25, fruto de par\u00e1metros propios agregados a los generales de la econom\u00eda.\u00a0<\/strong>Esto se amplifica en un mercado donde la demanda incentivada -para tener coberturas alrededor del 95%- se cruza con una oferta de atenci\u00f3n r\u00edgida (inel\u00e1stica) y el ajuste se da por la elevaci\u00f3n de costos y precios.<\/p>\n<p>La irrigaci\u00f3n de carnets no signific\u00f3 acceso efectivo a los recursos m\u00e9dicos donde y cuando las personas los necesitan.<strong>\u00a0Un estudio (Ayala, Banrep 2014) encontr\u00f3 que entre 1997 y 2012 disminuy\u00f3 el porcentaje que pudo utilizarlos al momento de requerirlos, de 79,1% a 75,5%, &#8211; 173 mil menos- lo cual se reiter\u00f3 en 2016 con las 163 mil tutelas presentadas por el derecho a la salud, el doble de las 81.017 de 2005<\/strong>. Igualmente la calificaci\u00f3n obtenida por \u201coportunidad en las citas\u201d en 2017, seg\u00fan \u201cAs\u00ed vamos en Salud\u201d, fue en el mejor caso de 32 puntos sobre 100.<\/p>\n<p>Los recursos generales para financiar el sistema llegaron a $40, 9 billones en 2017, menos de 950 d\u00f3lares por habitante, de los cuales el r\u00e9gimen contributivo aporta m\u00e1s de la mitad, mientras el gasto de bolsillo, no cubierto y adicional aportado por los usuarios, llega a m\u00e1s de $8 billones, un 15% del total, subiendo incesantemente con notoria participaci\u00f3n de los importes en medicamentos.<\/p>\n<p>Las<strong>\u00a0EPS, privadas y p\u00fablicas, tienen n\u00fameros rojos en solvencia y rentabilidad,\u00a0<\/strong>derivados de que tan solo en los \u00faltimos tres a\u00f1os sumaron p\u00e9rdidas conjuntas, sin Saludcoop ni Caprecom, por $4,68 billones; los patrimonios deficitarios en 2015 alcanzaban ya $2,8 billones y las deudas acumuladas a junio de 2017 con cl\u00ednicas y hospitales, cuyos ingresos dependen en 93% de las EPS, eran de $5,6 billones.\u00a0<strong>Los \u201ctanques de ox\u00edgeno\u201d de recursos de liquidez aplicados desde 2016 al sistema suman $4 billones, siendo $1,4 billones para cr\u00e9ditos blandos -intermediados por Findeter- que crea as\u00ed nuevo fil\u00f3n al sector financiero.<\/strong><\/p>\n<p>En medio de este estallido microecon\u00f3mico,\u00a0<strong>la oferta se ha reducido agravando el problema. El \u00e1rea hospitalaria en construcci\u00f3n, entre 2014 y 2017,<\/strong>\u00a0declin\u00f3 de 850 mil metros cuadrados a la mitad; el n\u00famero de camas por 100 mil habitantes sigue en 1,6, en el puesto 130 entre 192 seg\u00fan la OMS; las salas de partos, ambulancias, servicios de urgencias y quir\u00f3fanos aumentan a ritmo lento y las EPS no incrementan las plantas de personal, muchas en condiciones laborales ilegales, para cubrir la unificaci\u00f3n del POS, con solo 1,8 m\u00e9dicos por mil habitantes, cuando el promedio en la OCDE es 3,2. A tal desinversi\u00f3n debe a\u00f1adirse el debilitamiento o liquidaci\u00f3n de hospitales universitarios y el cierre de servicios, como en el sistema p\u00fablico de Bogot\u00e1, desde 2014.<\/p>\n<p>En ese contexto\u00a0<strong>se incrementan las muertes por VIH-SIDA, en ciudades donde todos los pacientes no reciben tratamiento;<\/strong>por c\u00e1ncer g\u00e1strico, que pas\u00f3 de una mortalidad de 10,59 a 15,16 por 100 mil habitantes en la \u00faltima d\u00e9cada; tambi\u00e9n por el de pulm\u00f3n y por el de mama; por tuberculosis en alza desde 2011 y por las enfermedades cardiovasculares. La cobertura de vacunaci\u00f3n Triple Viral fue menor en 2016 que en 2005; el ciclo del dengue no se ha quebrado y la salud mental, de la que demanda intervenci\u00f3n el 10% de la poblaci\u00f3n, est\u00e1 fuera de la agenda. En esas situaciones pesan determinantes socio-econ\u00f3micos como pobreza, urbanizaci\u00f3n, h\u00e1bitos y aumento de la obesidad; sin embargo, urge dise\u00f1ar otro marco de salud p\u00fablica como punto de partida para asegurar el derecho universal.<\/p>\n<p>Por consiguiente,<strong>\u00a0el camino no es juntar estas trizas para hacer una colcha ni solo reducir el debate al cambio del\u00a0 sistema de aseguramiento.<\/strong>\u00a0Sin avanzar en investigaci\u00f3n e informaci\u00f3n detallada, sin trabajar en prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n b\u00e1sica; sin incentivar la infraestructura y el conjunto de la oferta; sin fomentar la industria farmac\u00e9utica nacional; sin reparar las malas condiciones de vida para millones, los frutos no vendr\u00e1n. Es complejo, no hay chispazo salvador.\u00a0<strong>\u00a1Ojal\u00e1 hubiera!\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aurelio Su\u00e1rez Montoya, Bogot\u00e1, abril 23 de 2018 El balance de la ley 100 de 1993 que\u00a0cre\u00f3 un Sistema General de Seguridad Social es negativo, arroja m\u00e1s carencias que beneficios.\u00a0Promulgada para abarcar derechos fundamentales relativos a la calidad de vida y bajo principios como la universalidad y la solidaridad, termin\u00f3 sujeta a las herramientas prescritas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":14967,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[79,102,97,98,96],"tags":[],"class_list":["post-14966","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aurelio-suarez-montoya","category-economia","category-imperialismo-y-neoliberalismo","category-politica","category-salud-y-pensiones"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/moir.com.co\/web\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/EPS2.jpg?fit=320%2C157&ssl=1","jetpack-related-posts":[{"id":13753,"url":"https:\/\/moir.com.co\/web\/rueda-de-prensa-de-aurelio-suarez-montoya-en-pereira\/","url_meta":{"origin":14966,"position":0},"title":"Rueda de prensa de Aurelio Su\u00e1rez Montoya en Pereira","author":"admin","date":"noviembre 7, 2017","format":"video","excerpt":"Rueda de prensa con uno de los economistas m\u00e1s importantes del pa\u00eds, Aurelio Su\u00e1rez, hablar\u00e1 sobre temas de relevancia para el departamento de Risaralda. 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