{"id":13962,"date":"2017-11-27T17:20:25","date_gmt":"2017-11-27T17:20:25","guid":{"rendered":"https:\/\/moir.org.co\/web\/?p=13962"},"modified":"2017-11-27T17:20:25","modified_gmt":"2017-11-27T17:20:25","slug":"una-cirugia-que-desconecta-e-instala-de-nuevo-el-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moir.com.co\/web\/una-cirugia-que-desconecta-e-instala-de-nuevo-el-corazon\/","title":{"rendered":"Una cirug\u00eda que desconecta e instala de nuevo el coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Carlos Francisco Fern\u00e1ndez*, El Tiempo, Bogot\u00e1 D.C., 19 de noviembre de 2017<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dicos extirparon un tumor a una mujer de 22 a\u00f1os a trav\u00e9s de un autotrasplante cardiaco.<\/em><\/p>\n

\u201cDesconectamos el coraz\u00f3n, quitamos el tumor y lo implantamos de nuevo en el cuerpo de la paciente\u201d. Con esta frase, el cirujano cardiovascular Juan Pablo Uma\u00f1a Mallarino, director m\u00e9dico de la Fundaci\u00f3n Cardioinfantil (FCI) de Bogot\u00e1, describe de manera simple una cirug\u00eda, de alta complejidad, realizada en ese centro hospitalario hace dos semanas y que solo se ha practicado 16 veces en el mundo.<\/p>\n

De esta forma, la FCI se convirti\u00f3 en la primera instituci\u00f3n de Am\u00e9rica Latina en realizar la extracci\u00f3n de un tumor mediante un autotrasplante parcial cardiaco. Y aunque esta t\u00e9cnica hasta ahora parec\u00eda distante en el pa\u00eds, fue posible gracias a un trabajo multidisciplinario y colaborativo que reuni\u00f3 a los equipos cient\u00edficos de esta instituci\u00f3n con los especialistas m\u00e1s importantes en este campo en el mundo, pertenecientes a tres entidades de primer nivel en los Estados Unidos: el Houston Methodist Hospital, el MD Anderson Cancer Center Houston y la Fundaci\u00f3n United 2 Cure Children.<\/p>\n

La paciente es una dise\u00f1adora de interiores, de 22 a\u00f1os, que lleg\u00f3 a la FCI para el estudio de una tensi\u00f3n arterial elevada, que no respond\u00eda a ning\u00fan tratamiento, por lo que los m\u00e9dicos sospecharon en su momento la presencia de un tumor endocrino.<\/p>\n

Sin embargo, relata Uma\u00f1a, al realiz\u00e1rsele los estudios de im\u00e1genes a su coraz\u00f3n, se encontr\u00f3 una masa ubicada entre la arteria pulmonar y la ra\u00edz de la aorta, que compromet\u00eda la arteria coronaria izquierda.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico fue de un paraganglioma cardiaco, una masa productora de hormonas extremadamente rara, al punto que a la fecha en la historia de la medicina no se han reportado m\u00e1s de 50 casos. \u201cEra una masa de 5 por 7 cent\u00edmetros frente a la cual no ten\u00edamos experiencia\u201d, cuenta Uma\u00f1a.<\/p>\n

La primera reacci\u00f3n del equipo m\u00e9dico fue investigar quien ten\u00eda la experiencia para abordar casos como este. De igual forma, la paciente \u2013por su cuenta\u2013 se puso en contacto con el Anderson Cancer Center de Houston y all\u00ed encontr\u00f3 el apoyo del anestesi\u00f3logo colombiano Gabriel Mena, quien se interes\u00f3 por el caso y la conect\u00f3 con el cirujano cardiovascular Michael Reardon, del Houston Methodist Hospital, considerado la m\u00e1xima autoridad a nivel mundial en el manejo de este tipo de tumores.<\/p>\n

De igual a igual<\/p>\n

Hasta Houston vol\u00f3 la paciente y al ver la calidad de los ex\u00e1menes y el elevado nivel de los estudios que llevaba \u2013relata Uma\u00f1a\u2013 los m\u00e9dicos norteamericanos no dudaron en ponerse en contacto con la FCI en Bogot\u00e1 y en pocos d\u00edas se acord\u00f3 hacer equipo para intervenirla en Colombia. Esto, en parte, por las limitaciones econ\u00f3micas de la familia para sufragar los 250.000 d\u00f3lares que aproximadamente cuesta un procedimiento de semejantes dimensiones.<\/p>\n

Despu\u00e9s de obtener los permisos correspondientes \u2013y de adecuar los equipos, preparar a la paciente y sin que mediara ning\u00fan costo por sus servicios\u2013, lleg\u00f3 el momento esperado, el pasado viernes 3 de noviembre.<\/p>\n

Los anestesi\u00f3logos Mena \u2013del Anderson Cancer Center\u2013 y Jessica Brown, y el cirujano cardiovascular Michael Reardon \u2013del Houston Methodist Hospital\u2013 realizaron con \u00e9xito y en conjunto con el equipo m\u00e9dico-quir\u00fargico de la FCI, encabezado por Uma\u00f1a Mallarino la cirug\u00eda. Tard\u00f3 diez horas.<\/p>\n

Vale la pena anotar que el traslado y todos los costos generados por el equipo de especialistas norteamericanos fueron cubiertos por la Fundaci\u00f3n United 2 Cure Children.<\/p>\n

El procedimiento<\/p>\n

En t\u00e9rminos t\u00e9cnicos, este procedimiento se conoce como autotrasplante parcial cardiaco, que quiere decir que el coraz\u00f3n se desconecta del cuerpo y se saca del pecho de la persona, para poder trabajar con tranquilidad y hacerle las reparaciones correspondientes.<\/p>\n

En este caso, mientras un equipo mec\u00e1nico reemplazaba el coraz\u00f3n de la paciente, los cirujanos retiraron el tumor, reconstruyeron el \u00f3rgano y lo reconectaron, para ponerlo a funcionar de manera normal.<\/p>\n

Pero el asunto no es tan sencillo. Se requiere abrir el t\u00f3rax y conectar al paciente a la m\u00e1quina que hace las veces del coraz\u00f3n, mientras el que se va a operar no est\u00e1 funcionando. Luego, se cortan las arterias y las venas de la parte superior del coraz\u00f3n y las conexiones de la parte inferior quedan intactas. Y aunque el \u00f3rgano no est\u00e1 completamente separado del cuerpo, permite, pr\u00e1cticamente, sacarlo del pecho y trabajar en \u00e9l de manera directa.<\/p>\n

En este punto, los especialistas internacionales y de la FCI fueron directamente al tumor que se encontraba en la parte de arriba del \u00f3rgano y lo retiraron en su totalidad. Sin embargo, tuvieron que reconstruir un pedazo de coraz\u00f3n llamado auriculilla y como la arteria coronaria izquierda tambi\u00e9n hab\u00eda sido comprometida por el tumor, para rehabilitarla realizaron unos puentes (baipases) con trozos de una vena de la pierna y as\u00ed garantizar que al m\u00fasculo cardiaco le llegue la sangre que necesita.<\/p>\n

Si bien a este nivel se podr\u00eda decir que la reparaci\u00f3n estaba hecha, restaba lo m\u00e1s importante: instalar el coraz\u00f3n de nuevo en su sitio y dejarlo funcionando. Esto se logr\u00f3 despu\u00e9s de conectarlo a las arterias de las que se hab\u00eda separado y \u2018reiniciarlo\u2019, para que empezara a latir por su cuenta.<\/p>\n

Despu\u00e9s de hacer las pruebas y verificar que todo estaba en orden, se retir\u00f3 la m\u00e1quina que estaba reemplazando al coraz\u00f3n y se cerr\u00f3 el pecho de la paciente. Despu\u00e9s de tres d\u00edas en la unidad de cuidado intensivo, bajo estricto control m\u00e9dico, y antes de una semana, este coraz\u00f3n estaba funcionando de manera perfecta y se convirti\u00f3 de paso en el primero en Am\u00e9rica Latina, en haber sido sometido a una refacci\u00f3n de este tipo.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los buenos resultados del procedimiento, de esta experiencia qued\u00f3 tambi\u00e9n la proyecci\u00f3n de la FCI como uno de los mejores centros del continente en medicina cardiovascular. De hecho, el mismo Michael Reardon manifest\u00f3: \u201cpor fuera del Houston Methodist Hospital, no conozco un equipo que tenga centros de referencia para tumores cardiacos; pero por lo evidenciado con este equipo, puede proyectarse como el primero en Am\u00e9rica Latina\u201d.<\/p>\n

*Asesor m\u00e9dico de EL TIEMPO<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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