{"id":10902,"date":"2016-11-07T17:29:01","date_gmt":"2016-11-07T17:29:01","guid":{"rendered":"https:\/\/moir.org.co\/web\/?p=10902"},"modified":"2016-11-07T17:29:22","modified_gmt":"2016-11-07T17:29:22","slug":"glifosato-verdades-cientificas-y-toma-de-decisiones-en-salud-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moir.com.co\/web\/glifosato-verdades-cientificas-y-toma-de-decisiones-en-salud-publica\/","title":{"rendered":"Glifosato, “verdades cient\u00edficas” y toma de decisiones en salud p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

Nodo de Salud Ambiental y Ocupacional (SAO) de Colombia*, El Espectador, Bogot\u00e1 D.C., noviembre 2 de 2016<\/strong><\/p>\n

El hecho de no tener evidencia concluyente sobre efectos adversos en salud humana, en ning\u00fan momento debe entenderse como que s\u00ed hay evidencia de seguridad en el uso del glifosato.<\/p>\n

El d\u00eda lunes sali\u00f3 publicado en El Espectador el art\u00edculo \u201cNo hay evidencia de que el glifosato sea un factor de riesgo para la salud humana\u201d, escrito por Daniel Salgar Antol\u00ednez. En el documento mencionado se hace referencia a un estudio que ser\u00eda presentado p\u00fablicamente, realizado por los investigadores de Fundaci\u00f3n Ideas para la Paz (FIP) Daniel Rico, Orlando Scoppetta, Juan Pablo Alzate y Alejandra Gonz\u00e1lez Ferro.<\/p>\n

En el art\u00edculo publicado se indica que el informe de la FIP concluye que \u201cno hay evidencia cient\u00edfica concluyente de que el glifosato sea un factor de riesgo para la salud humana\u201d. Esta conclusi\u00f3n resulta de una revisi\u00f3n hecha por los autores mencionados de art\u00edculos cient\u00edficos publicados en el lapso comprendido entre 1990 y marzo de 2016 y, seg\u00fan El Espectador, \u201cesa afirmaci\u00f3n suena, por lo menos, lejana a las decisiones y debates que se han dado en el pa\u00eds\u2026\u201d. La evidencia cient\u00edfica informada como contraria es el informe de la Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (IARC), que sirvi\u00f3 de soporte cient\u00edfico para tomar la decisi\u00f3n de suspender las fumigaciones a\u00e9reas de cultivos il\u00edcitos.<\/p>\n

Dado que el informe pretende brindar evidencia para minimizar las demandas contra el Estado colombiano, como expertos colombianos en temas de salud ambiental (diferencial relevante, pues la formaci\u00f3n de quienes realizan el estudio para la FIP no tienen estas credenciales acad\u00e9micas) a continuaci\u00f3n presentamos un an\u00e1lisis de este tema que esperamos ilustre sin sesgos este tema de controversia nacional:<\/p>\n

1. Los resultados del trabajo de la FIP se resumen en que los estudios con c\u00e9lulas y animales muestran efectos adversos del glifosato, y que los estudios con humanos no son concluyentes. Esto no es muy dis\u00edmil a lo que resulta del trabajo de revisi\u00f3n realizado por expertos de la IARC, y m\u00e1s bien lo que se\u00f1ala es que la interpretaci\u00f3n es diferente. Al respecto deben hacerse unas aclaraciones espec\u00edficas de las tem\u00e1ticas de salud ambiental. Los estudios epidemiol\u00f3gicos en el \u00e1rea son muy complicados de realizar, pues sus unidades de observaci\u00f3n y an\u00e1lisis suelen ser las personas, y no es \u00e9tico exponerlas a agentes potencialmente nocivos (como el glifosato) por s\u00f3lo generar la evidencia cient\u00edfica. Por ello suelen hacerse estudios observacionales (no experimentales) que por definici\u00f3n tienen problemas metodol\u00f3gicos, y en salud ambiental se evidencian mayoritariamente en los problemas al cuantificar la exposici\u00f3n a los agentes potencialmente nocivos. Ante la hipot\u00e9tica necesidad de hacer un \u201cestudio perfecto\u201d es importante se\u00f1alar que ser\u00eda extremadamente costoso y que sus resultados s\u00f3lo se conocer\u00edan varias d\u00e9cadas despu\u00e9s.<\/p>\n

Es muy f\u00e1cil criticar los estudios de salud ambiental desde una \u00f3ptica metodol\u00f3gica dise\u00f1ada para evaluar efectos de medicamentos, como es el caso de los m\u00e9todos del Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, usada por el estudio de la FIP, junto a las gu\u00edas STROBE (estas s\u00ed para estudios observacionales, muy funcional para tem\u00e1ticas ajenas a la salud ambiental). Por ello, si bien esas revisiones de estudios epidemiol\u00f3gicos suelen ser un punto partida v\u00e1lido para tomar decisiones, no son la \u00fanica fuente disponible, y suelen usarse otras metodolog\u00edas como la llamada \u201cEvaluaci\u00f3n del Riesgo\u201d (Risk Assessment) en la que se usan datos obtenidos de c\u00e9lulas, animales y\/o humanos para modelar matem\u00e1ticamente los potenciales efectos adversos en la salud humana. En ese sentido el trabajo de la FIP es incompleto.<\/p>\n

2. El informe de la FIP reduce la discusi\u00f3n de los potenciales efectos adversos en salud humana asociados con el glifosato a temas biol\u00f3gicos. La salud humana es mucho m\u00e1s que eso, pues incorpora otras dimensiones que en Colombia por lineamientos estatales como el Plan Decenal de Salud P\u00fablica, es un tema intersectorial, complejo, donde los contextos socioculturales, pol\u00edticos y econ\u00f3micos, entre otros son relevantes. En espec\u00edfico, el caso de la fumigaci\u00f3n con glifosato de cultivos il\u00edcitos debe entenderse a la luz de grupos minoritarios altamente vulnerables, mientras que el uso del mismo plaguicida en otros contextos (como el de los cultivos de ca\u00f1a de az\u00facar) debe comprenderse de manera diferencial.<\/p>\n

3. En el informe se critican los estudios de Daniel Mej\u00eda y Adriana Camacho, profesores de la Universidad de los Andes, por sus problemas metodol\u00f3gicos y no estar publicado (\u201cestudio gris\u201d) despu\u00e9s de una revisi\u00f3n por pares. Dicho estudio reporta efectos en la salud humana usando datos colombianos. Al respecto debe se\u00f1alarse que el estudio de la FIP cae en esa misma categor\u00eda (\u201cestudio gris\u201d), pues no ha pasado a ser revisado por pares. Es decir, no deber\u00eda considerarse para tomar decisiones basadas en esa evidencia. Sin embargo, las revisiones m\u00e1s rigurosas son precisamente las que incorporan esta literatura pues suele haber diferencias importantes entre los estudios publicados frente a los estudios no publicados (Ver: Mahood Q, et al. Searching for grey literature for systematic reviews: challenges and benefits. Research synthesis Methods 2014; 5(3):221-34).<\/p>\n

4. Ante situaciones de incertidumbre como la del glifosato y los efectos en la salud humana, la respuesta desde la salud ambiental, y de la salud p\u00fablica en general, es la de hacer uso del Principio de Precauci\u00f3n y buscar que se evite la exposici\u00f3n al glifosato. Algo que parecen desconocer los autores del informe de la FIP es que debe privilegiarse la vida humana sobre la evidencia cient\u00edfica inequ\u00edvoca, y por ello ante situaciones con evidencia incompleta se favorece la decisi\u00f3n preventiva (Para profundizar sobre el tema, ver por ejemplo: P\u00e9drot P, et al. Precautionary principle and normativity: brief remarks on the complex relationship between law and the risks. Journal International de Bio\u00e9thique 2012; 23(1):41-7). En el caso colombiano, la normatividad es clara en que el criterio de precauci\u00f3n aplica como un “enfoque excepcional y alternativo frente al principio de certeza cient\u00edfica”. Eso es precisamente lo que est\u00e1 ocurriendo en el pa\u00eds.<\/p>\n

5. Finalmente, el informe de la FIP deber\u00eda reconsiderar el t\u00edtulo \u201cverdades cient\u00edficas\u201d por ser mucho m\u00e1s pretencioso de los alcances que realmente tiene. El tema de la verdad de la ciencia es s\u00f3lo un marco aspiracional, y en el caso espec\u00edfico del glifosato y la salud humana estamos lejos de tener \u201cverdades cient\u00edficas\u201d; m\u00e1s bien es un tema que debe revisarse paulatinamente con el paso del tiempo y el mayor n\u00famero de evidencias disponibles. El hecho de no tener evidencia concluyente sobre efectos adversos en salud humana, en ning\u00fan momento debe entenderse como que s\u00ed hay evidencia de seguridad en el uso del glifosato o contrario. La \u00fanica conclusi\u00f3n valedera actualmente es que no hay certidumbre en la asociaci\u00f3n entre exposici\u00f3n a glifosato y salud humana.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, como expertos colombianos en tem\u00e1ticas de salud ambiental y ocupacional, manifestamos que estamos de acuerdo con el informe cient\u00edfico de la IARC, y que las decisiones de abandonar el uso de glifosato en las actividades de fumigaci\u00f3n de cultivos il\u00edcitos son acordes a la evidencia cient\u00edfica disponible de catalogarlo como \u201cpotencialmente cancer\u00edgeno\u201d para los humanos. La defensa \u00e9tica de prevenir los efectos adversos en la salud humana es imperiosa para los expertos en salud ambiental, y es acorde con la Constituci\u00f3n y dem\u00e1s normativas colombianas.<\/p>\n

Atentamente,<\/p>\n

Alvaro Javier Idrovo, M\u00e9dico, Especialista en Higiene y Salud Ocupacional, Magister en Salud P\u00fablica, MSc Salud Ambiental, PhD Epidemiolog\u00eda. Investigador Senior Colciencias. Profesor y Director de Departamento de Salud P\u00fablica, Universidad Industrial de Santander.<\/p>\n

Laura Rodr\u00edguez Villamizar, M\u00e9dica, Magister en Epidemiolog\u00eda, PhD Epidemiolog\u00eda. Investigadora Asociada Colciencias, Profesora del Departamento de Salud P\u00fablica de la Universidad Industrial de Santander.<\/p>\n

Fabi\u00e1n M\u00e9ndez Paz, M\u00e9dico, Magister en Epidemiolog\u00eda, PhD Epidemiolog\u00eda. Investigador Senior Colciencias. Profesor, Coordinador Grupo GESP y Director de la Escuela de Salud P\u00fablica, Universidad del Valle.<\/p>\n

Juan Pablo Ramos Bonilla, Ingeniero Civil, MSc Gesti\u00f3n Ambiental, PhD Salud P\u00fablica. Investigador Senior Colciencias. Profesor del Departamento de Ingenier\u00eda Civil y Ambiental, Universidad de los Andes.<\/p>\n

Juli\u00e1n Alfredo Fern\u00e1ndez-Ni\u00f1o. M\u00e9dico, Magister en Salud P\u00fablica, MSc Bioestad\u00edstica, PhD (cand) Epidemiolog\u00eda. Investigador Junior Colciencias. Profesor del Departamento de Salud P\u00fablica, Universidad Industrial de Santander.<\/p>\n

Mauricio Orozco-Levi. M\u00e9dico Neum\u00f3logo, PhD Medicina. Investigador Senior Colciencias. Profesor de las universidades UDES, Pompeu Fabra y de Barcelona. Jefe de Neumolog\u00eda del Hospital Internacional de Colombia.<\/p>\n

N\u00e9stor Y. Rojas, Ingeniero Qu\u00edmico, Ph.D. en Ingenier\u00eda Ambiental. Investigador Senior en Colciencias. Profesor Asociado y Director del Grupo de Investigaci\u00f3n en Calidad del Aire de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogot\u00e1.<\/p>\n

Rodrigo Sarmiento Su\u00e1rez, M\u00e9dico, Magister en Salud P\u00fablica y Epidemiolog\u00eda. Investigador Junior Colciencias. Miembro del Consejo Ejecutivo del Cap\u00edtulo Latinoamericano de la Sociedad Internacional de Epidemiolog\u00eda Ambiental. Coordinador \u00c1rea Salud y Sociedad, Programa Medicina, Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales (UDCA).<\/p>\n

Luis Jorge Hern\u00e1ndez Fl\u00f3rez, M\u00e9dico, PhD Salud P\u00fablica. Investigador Senior Colciencias. Profesor y Coordinador \u00c1rea de Salud P\u00fablica, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes.<\/p>\n

Luis Alberto L\u00f3pez Romero. Enfermero, Magister en Epidemiolog\u00eda. Investigador del Centro de investigaciones de la Fundaci\u00f3n Cardiovascular de Colombia.<\/p>\n

*El Nodo de Salud Ambiental y Ocupacional (SAO) Colombia es una iniciativa de cooperaci\u00f3n entre instituciones, profesionales e investigadores relacionados con SAO que se ha venido articulando desde 2012 y tiene como objetivo fortalecer la capacidad de investigaci\u00f3n, la formaci\u00f3n de recursos humanos y la formulaci\u00f3n y seguimiento de pol\u00edtica p\u00fablica en Salud Ambiental y Ocupacional (SAO) en Colombia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nodo de Salud Ambiental y Ocupacional (SAO) de Colombia*, El Espectador, Bogot\u00e1 D.C., noviembre 2 de 2016 El hecho de no tener evidencia concluyente sobre efectos adversos en salud humana, en ning\u00fan momento debe entenderse como que s\u00ed hay evidencia de seguridad en el uso del glifosato. 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